近日，安徽省医疗保障局公布了《2022年度省级医疗保障服务示范点名单》，庐江县中医院榜上有名，荣获2022年度“省级医疗保障定点医疗机构示范点”称号。

近年来，我院创新医保工作方法，努力打造服务品牌，着力解决就诊患者医疗保障服务、结算等事项中的痛点、堵点、难点问题，全面提升医疗保障服务能力和水平，使广大参保患者在就医、结算、办事等环节更加方便、更加快捷，坚决守好群众的“生命线”。

强化医保基础管理

院领导班子高度重视医保工作，将医保工作列为医院的重点工作之一，促进医保管理工作逐步迈向精细化、规范化、制度化。

医院成立书记、院长双组长的医保工作领导小组，高位推进医保工作，建立医保联络员、价格管理员、DRG专管员制度，形成以医保为纽带、相关职能科室参与的多部门协作机制，从而凝聚起医保管理的强大合力，确保医保政策的正确执行和有效落实。

完善就医服务管理

规范诊疗行为，合理检查、合理用药、合理诊疗，加强门诊慢病患者健康管理，优化工作流程，做好门诊慢特病资格认定和信息备案工作。

严格执行入院、出院和重症监护病房收治标准，及时为参保人员办理出入院手续，无分解住院、挂床住院行为。建立健全转诊转院制度，畅通双向转诊转院通道，及时为符合条件的参保人办理转诊转院手续，使参保群众的医保服务体验感不断增强。

落实医保改革任务

积极推进支付方式改革，制定病案质控管理办法、医疗费用控制办法等相关规定，通过全院抓DRG付费知识学习、抓病案质控管理、严控医疗费用不合理增长，减轻了患者负担和医保支付的压力。

加强药械集中采购和使用，医院积极参加国家组织的药品、耗材集中采购和使用工作，建立健全药品“进、销、存”全流程记录和管理制度。推行“互联网+医保”服务，我院互联网医院全面上线，开展互联网诊疗活动，以信息化驱动医保服务新方向。

加强信息化建设

增加线上监管平台，上线医保事前事中监管系统、DRG质控系统等监管平台，对医保违规行为早发现、早干预，规范使用医保限定支付范围药品。实现多样化结算，我院为患者提供窗口结算、医保电子凭证支付、诊间支付、移动支付、自助机结算等结算方式。

深化医保目录管理

落实医保医师制度，及时进行医保医师信息编码维护工作，严格执行基本医疗保险、医疗服务项目等目录的支付政策和医保限制使用药品管理规定。

规范医疗服务行为

为打击欺诈骗取欺诈骗保，规范医疗服务行为，医保、医务、护理、药学、质控等部门协同合作，落地落实处方量监控、出院病例病历质控点评、合理用药点评、限制使用药品点评等制度。

医疗保障工作事关民生福祉，我院将以此为契机，始终坚持人民至上发展理念，持续加强医疗保障服务建设，充分发挥示范作用，打造医疗保障服务示范品牌，不断提高医保服务能力和水平，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。