近日，庐江县中医院外科三病区团队成功开展首例TEP手术：完全经腹膜外途径腹腔镜疝修补手术。此项手术的开展，标志着我院外科团队在疝气微创技术上又取得新突破，拓宽了我院外科微创手术的范畴。

病例介绍：

患者男性，23岁，因“发现有右侧腹股沟区可复性包块20余年”入院，诊断为右侧腹股沟斜疝，也就是传说中的“小肠气”、“疝气”，患者平时活动后右下腹就会有包块突出，伴随有坠胀疼痛不适，长期影响患者正常生活。外科三病区团队结合相关检查评估病情，认为患者诊断及手术指征明确，建议进行手术治疗。

外科三病区徐春林主任带领团队认真讨论病例，制定详细的手术方案，决定为患者行完全经腹膜外途径腹腔镜疝修补手术。手术十分顺利，出血少，创伤小，恢复快，患者术中生命体征平稳，术后恢复良好。

完全经腹膜外途径腹腔镜疝修补手术是在腹腔镜的帮助下，经过腹膜外间隙，完成对腹股沟疝的修补。TEP手术在一定程度上颠覆了以往的手术方式和手术理念，最符合生物学及力学原理，已成为国内外最先进的疝修补术式。

腹外疝属于普外科最常见的疾病。其中最为常见的是腹股沟疝，其发生在腹股沟区，一般无法自愈，也不会停止发展，只会越来越严重，甚至会引起肠管嵌顿、坏死，而且疝越大，治疗越晚越容易复发，因此患病后一定要尽早治疗。在临床上主要以手术为首选治疗方法，试验证实腹腔镜下疝修补术具有低复发率和低并发症的优点。

外科三病区自成立以来，紧跟国内外技术发展前沿，在腔镜微创手术方面不断探索、不断进步，已成功开展多项腔镜微创手术，为广大百姓健康保驾护航。

腹腔镜下腹股沟疝修补术目前有三种术式:腹腔内补片平铺术(IPOM)、经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)、完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)。

IPOM术式中对补片要求较高，补片需特殊处理避免与肠管等脏器粘连，导致费用明显增高，并且其复发率较高，现腹股沟疝修补术较少应用，多应用腹壁切口疝。TAPP术式需进入腹腔，切开并游离腹膜，然后放置补片，对腹腔干扰较大，增加腹腔内感染、粘连的机会，并且缝合腹膜时需用特殊缝线或钉合器，增加患者经济负担。TEP术式完全在腹膜外进行，不需进入腹腔，与TAPP术式相比可以避免腹腔内器官的损伤及腹内粘连的发生，且不用缝合腹膜，缩短了手术时间、减少了患者经济负担。

完全经腹膜外途径腹腔镜疝修补 (TEP)手术与其他手术相比有以下明显的优势:

①该术式将补片放在腹壁缺损的深面，使补片先承受来自腹腔的压力，最接近人体的正常生理解剖结构，最符合力学受力原理;

②腹股沟区有三个疝好发部位，该术式可同时修补这三个部位，防止日后其他疝的发生;

③对有双重疝的患者，该术式不需增加切口即可同时行双侧疝修补;

④手术不打开腹股沟管，不会损伤精索及其血管和神经，创伤小，术后疼痛及异物感轻，患者可早期下床活动，术后大多3天即可出院;

⑤手术不进入腹腔，不破坏正常腹膜，补片不接触肠管，避免了腹腔粘连和肠粘连的发生;

⑥该术式仅在腹壁切一个10毫米和两个5毫米切口即可完成，切口不用缝针、拆线，不影响腹壁美观。